Endoscopic Release of the Ulnar Nerve at the Elbow: Technique Description and Case Series / Liberação endoscópica do nervo ulnar no cotovelo: Descrição da técnica e série de casos

Abstract Objective The endoscopic release of the ulnar nerve reproduces a simple (in situ) procedure with smaller incisions, less soft tissue damage, and higher preservation of nerve vascularization. Endoscopy allows the clear visualization of the entire path of the nerve and surrounding noble structures. Moreover, it reveals any signs of compression and allows a safe release of 10cm distally or proximally to the medial epicondyle. Methods A retrospective survey revealed that 15 subjects (1 with a bilateral injury) underwent an ulnar nerve compression release at the elbow using the endoscopic technique with Agee (Micro-Aire Sugical Instruments, Charlottesville, VA, EUA) equipment from January 2016 to January 2020. Results Symptoms of ulnar nerve compression improved in all patients; on average, they resumed their work activities in 26.5 days. There was no recurrence or need for another procedure. In addition, there were no severe procedure-related complications, such as infection and nerve or vascular injury. One patient had transient paresthesia of the sensory branches to the forearm, with complete functional recovery in 8 weeks. Conclusion Our study shows that the endoscopic release of the ulnar nerve at the elbow with the Agee equipment is a safe, reliable technique with good outcomes.

Resumo Objetivo A liberação endoscópica do nervo ulnar permite reproduzir uma liberação simples (in situ), mas através de incisões menores e com menor lesão de partes moles e uma maior preservação da vascularização do nervo. A visualização clara através da endoscopia permite observar todo o trajeto do nervo e das estruturas nobres circundantes, mostrando os sinais de compressão, possibilitando realizar a liberação de forma segura em um trajeto de 10 cm nos sentidos distal e proximal ao epicôndilo medial. Método Foram encontrados, de forma retrospectiva, no período entre janeiro de 2016 e janeiro de 2020, 15 pacientes (sendo 1 com lesão bilateral) submetidos a liberação da compressão do nervo ulnar no cotovelo pela técnica endoscópica com equipamento de Agee (Micro-Aire Sugical Instruments, Charlottesville, VA, EUA). Resultados Todos os pacientes tiveram melhora dos sintomas de compressão do nervo ulnar e o período de retorno ao trabalho foi de em média 26,5 dias. Não houve recidivas e não houve a necessidade de outro procedimento. Também não houve complicações graves decorrentes do procedimento, como infecção, lesão nervosa ou vascular. Em um paciente, houve parestesia transitória dos ramos sensitivos para o antebraço, com retorno completo da função em 8 semanas. Conclusão Os resultados mostram que a liberação endoscópica do nervo ulnar no cotovelo comoequipamentodeAgeeéuma técnica segura, confiável e com bons resultados.

Síndrome do piriforme: diagnóstico e tratamento: um estudo retrospectivo / Piriformis syndrome: diagnosis and treatment: a retrospective study

Introdução: A síndrome do piriforme (SP) é uma causa de dor ciática pouco entendida e conhecida, por isso, subdiagnosticada. Possui múltiplas possibilidades etiológicas e a abordagem terapêutica corrente privilegia o tratamento conservador. Objetivo: Neste estudo retrospectivo são destacados o diagnóstico, a etiologia, o diagnóstico diferencial e analisados os resultados do tratamento instituído. Métodos: 34 casos com seguimento mínimo de seis meses e máximo de 12 meses avaliados por uma escala simplificada de graduação de sintomas. Resultados: O tratamento clínico-conservador obteve excelentes resultados em 23 pacientes (67,6%), bom em nove pacientes (26,4%) e razoáveis (insatisfatórios) em dois pacientes (5,8%). Conclusões: Na dor com característica ciática, contínua ou intermitente e sem evidências de compressão radicular ou herniação discal lombar, deve-se pesquisar a possibilidade de síndrome do piriforme como um diagnóstico eminentemente clínico e de exclusão. O tratamento conservador apresenta resultados satisfatórios na maioria dos casos e a indicação cirúrgica está reservada como último recurso às falhas da terapia conservadora.

Introduction: Piriformis syndrome is a cause of sciatalgy barely understood and frequently unrecognized. It has multiple possible etiologic factors and the treatment of option is largely conservative. Objective: In this retrospective study, the diagnostic signs, the ethiology, the diferential diagnosis and the treatment results are discussed. Methods: 34 patients were followed-up for 6-12 months and evaluated by a simplified symptom rating scale. Results: Excellent results in 23 patients (67,6%), good in 9 patients (26,4%) and fair (unsatisfactory) in 2 patients (5,8%). Conclusions: In patients with sciatic pain without proved rachidian or discal lumbar disease, the possibility of Piriformis Syndrome must be investigated mainly by proper clinical examination and seen as a diagnosis of exclusion. The conservative treatment has satisfactory outcomes in most of cases and surgical procedure is reserved as a last resort in case of failure of the conservative management.

Anatomical Study of the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve in Humans / Estudo anatômico do ramo infrapatelar do nervo safeno em humanos

Abstract Objective To perform an anatomical study of the location of the infrapatellar branch of the saphenous nerve in relation to the structures of the knee. Methods An anatomical study was performed by dissection of 18 humans knees (9 right and 9 left knees). After exposure of the infrapatellar branch and its direct and indirect branches, they were then measured. We adopted a quadrant in the medial region of the knee delimited by two transversal planes as a parameter of the study. Results In 17 of the 18 knees (94.4%) studied, a single infrapatellar branch was observed. The infrapatellar branch emerged as fibers of the womb of the sartorius muscle in 17 of the 18 knees (94.4%). In relation to the branch, we observed that in 100% of the knees the infrapatellar branch had at least one primary branch, resulting in a superior branch and an inferior branch. In 9 limbs (50% of the cases) this branch occurred outside the proposed quadrant, and, in the remaining limbs, it occurred within the quadrant. Conclusion The infrapatellar saphenous nerve branch was found in all dissected knees, and, in 94.4% of the cases, it was of the penetrating type; in 100% of the cases, it originated two primary direct branches. The direct and indirect branches presented great variability regarding their path.

Resumo Objetivo Realizar um estudo anatômico da localização do ramo infrapatelar do nervo safeno em relação às estruturas do joelho. Métodos Estudo anatômico realizado por meio de dissecação de 18 joelhos (9 direitos e 9 esquerdos). Após a exposição do ramo infrapatelar e de seus ramos diretos e indiretos, seguiram-se as medidas deles. Como parâmetro do estudo, adotamos um quadrante na região medial do joelho delimitado por dois planos transversais. Resultados Em 17 dos 18 joelhos estudados (94,4%), observou-se um único ramo infrapatelar. O ramo infrapatelar emergia por entre as fibras do ventre do músculo sartório em 17 dos 18 joelhos (94,4%). Em relação à ramificação, observamos que em 100% dos joelhos o ramo infrapatelar apresentava pelo menos uma ramificação primária, resultando num ramo superior e em outro inferior. Em 9 membros (50% dos casos), esta ramificação ocorria fora do quadrante proposto, e, no restante, dentro do quadrante. Conclusão O ramo infrapatelar do nervo safeno foi encontrado em todos os joelhos dissecados e, em 94,4% dos casos, ele era do tipo penetrante; em 100% dos casos, ele originava 2 ramos diretos primários. Seus ramos diretos e indiretos apresentaram grande variabilidade quanto ao trajeto.

Prevalence of Absence of Function of the Flexor Digitorum Superficialis Muscle Tendons in the Fourth and Fifth Fingers of the Hand in the Brazilian Population / Prevalência de ausência de função dos tendões do músculo flexor superficial do quarto e quinto dedos da mão na população brasileira

Abstract Objectives To evaluate the prevalence of absence of flexor digitorum superficialis muscle tendons function of the fourth and fifth fingers of the hand in the Brazilian population Methods Prospective study performed at the orthopedics and traumatology department of a university hospital. The study was conducted from October 2017 to April 2018. The sample consisted of volunteers with no history of upper limb trauma, surgery or any other condition. This study included both male and female individuals over 18 years old. The flexor digitorum superficialis muscle tendons of the fourth and fifth fingers were evaluated through clinical tests by three independent examiners. The data were analyzed using GraphPad Prism 5.0 (GraphPad Software, San Diego, CA, USA). Results A total of 2,016 hands from 1,008 volunteers were analyzed. The prevalence of absence of flexor digitorum superficialis muscle tendon function of the fourth finger was 0.56% at the right hand and 0.99% at the left hand. At the right hand, this prevalence was higher in females compared to males (p= 0.0328). No difference between genders was noted in the left hand (p= 0.7562). The prevalence of absence of flexor digitorum superficialis muscle tendon function of the fifth finger was 34.53% in the right hand and 30.06% in the left hand. This prevalence was higher in females compared to males, both at the right hand (p= 0.0001) and the left hand (p= 0.0003). Conclusion Even though there are studies performed separately in different ethnic groups, there were no data in the literature regarding the prevalence of absence of flexor digitorum superficialis muscle tendons function of the fourth and fifth fingers of the hand in a multiethnic population such as the Brazilian one.

Resumo Objetivos Avaliar a prevalência da ausência de função dos tendões do músculo flexor superficial do quarto e quinto dedos em uma população brasileira. Métodos Estudo prospectivo foi realizado no departamento de ortopedia e traumatologia de um hospital universitário. O estudo foi desenvolvido no período de outubro de 2017 a abril 2018. A amostra foi formada por voluntários sem histórico de trauma, cirurgia ou qualquer afecção dos membros superiores. Foram incluídos neste estudo indivíduos de ambos os gêneros com idade igual ou superior a 18 anos. A avaliação da função do tendão do múculo flexor superficial do quarto e quinto dedos foi realizada por meio de testes clínicos por três examinadores independentes. Para análise dos dados foi utilizado o programa GraphPad Prism 5.0 (GraphPad Software, San Diego, CA, EUA). Resultados Foram analisados 1.008 voluntários totalizando 2.016 mãos. A prevalência da ausência de função do tendão do músculo flexor superficial do quarto dedo foi de 0,56% na mão direita e 0,99% na mão esquerda. Em relação ao gênero, foi verificado na mão direita uma maior prevalência da ausência de função do flexor superficial do quarto dedo no gênero feminino quando comparado ao masculino (p= 0,0328). Na mão esquerda não foi observada diferença entre os gêneros (p= 0,7562). A ausência de função do músculo flexor superficial no quinto dedo foi de 34,53% na mão direita e de 30,06% na mão esquerda. Quando analisamos o quinto dedo em relação aos gêneros, foi verificado que a prevalência da ausência de função do músculo flexor superficial foi mais frequente no gênero feminino que no masculino, tanto na mão direita (p= 0.0001) como na mão esquerda (p= 0.0003). Conclusão Apesar de haver estudos realizados separadamente em diversas etnias, não havia na literatura dados referentes à prevalência da ausência de função do músculo flexor superficial do quarto e quinto dedos da mão em uma população miscigenada como a brasileira.

Anatomical Study of Radial Tunnel and its Clinical Implications in Compressive Syndromes / Estudo anatômico do túnel radial e suas implicações nas síndromes compressivas

Abstract Objective The purpose of the present study was to analyze the structures in the radial tunnel that can cause posterior interosseous nerve entrapment. Methods A total of 30 members of 15 adult cadavers prepared by intra-arterial injection of a 10% solution of glycerol and formalin were dissected. All were male, belonging to the laboratory of anatomy of this institution. Results The branch for the supinator muscle originated from the posterior interosseous nerve in all limbs. We identified the Frohse arcade with a well-developed fibrous constitution in 22 of the 30 dissected limbs (73%) and of muscular constitution in 8 (27%). The distal margin of the supinator muscle presented fibrous consistency in 7 of the 30 limbs (23.5%) and muscular appearance in 23 (76.5%). In the proximal margin of the extensor carpi radialis brevis muscle, we identified the fibrous arch in 18 limbs (60%); in 9 (30%) we noticed the arcade of muscular constitution; in 3 (10%) there was only the radial insertion, so that it did not form the arcade. Conclusion The Frohse arcade and the arcade formed by the origins of the extensor carpi radialis brevis are normal anatomical structures in adult cadavers. However, from the clinical point of view, these structures have the potential to cause entrapment of the posterior interosseous nerve.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi analisar as estruturas contidas no túnel radial que podem causar neuropatia compressiva do nervo interósseo posterior. Métodos Foram dissecados 30 membros de 15 cadáveres adultos, preparados por injeção intra-arterial de uma solução de glicerina e formol a 10%. Todos do sexo masculino, pertencentes ao laboratório de anatomia desta instituição. Resultados O ramo para o músculo supinador originou-se do nervo interósseo posterior em todos os membros. Identificamos a arcada de Frohse com uma constituição fibrosa bem desenvolvida em 22 dos 30 membros dissecados (73%) e de constituição muscular em 8 (23%) A margem distal do músculo supinador apresentou consistência fibrosa em 7 dos 30 membros (23,5%) e uma aparência muscular em 23 (76,5%). Na margem proximal do músculo extensor radial curto do carpo, identificamos a arcada fibrosa em 18 membros (60%); em 9 (30%), notamos a arcada de constituição muscular; e em três (10%) havia apenas a inserção radial, de maneira que não formava a arcada. Conclusão A arcada de Frohse e a arcada formada pelas origens do músculo extensor radial curto do carpo são estruturas anatômicas normais em cadáveres adultos. No entanto, sob o ponto de vista clínico, essas estruturas têm potencial para causar a compressão do nervo interósseo posterior.

Tarsal tunnel syndrome: a still challenge condition / Síndrome do túnel do tarso: uma condição ainda desafiadora

Tarsal tunnel syndrome is a rare, under diagnosed and often confused neuropathy with other clinical entities. There is a lack of population studies on this disease. Herein, we performed a non-systematic review of articles between January 1992 and February 2018. Although with a less complex anatomy comparing to the carpal tunnel, the tarsal tunnel is source of pain and some other conditions. Treatment involves conservative measures such as analgesics and physical therapy rehabilitation or surgical procedures in case of conservative treatment failure. Randomized control studies are lack and mandatory for uncover the best modality of treatment for this condition.

A Síndrome do túnel do tarso é uma rara e subdiagnosticada neuropatia geralmente confundida com outras entidades clínicas. Há falta de estudos populacionais sobre a doença. Assim sendo, realizamos uma revisão da literatura de artigos entre Janeiro de 1992 e fevereiro de 2018. Apesar de possuir uma anatomia de menor complexidade comparada ao túnel do carpo, o túnel do tarso é origem de dor e algumas outras condições. O tratamento envolve medidas conservadoras como analgésicos e terapia de reabilitação ou procedimentos cirúrgicos, em caso de falha do tratamento conservador. Estudos randomizados são escassos e necessários para descoberta da melhor modalidade de tratamento desta condição.

Bicipital aponeurosis. Anatomical study and clinical implications / Aponeurose bicipital. Estudo anatômico e implicações clínicas

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the anatomic variations of the bicipital aponeurosis (BA) (lacertus fibrosus) and its implications for the compression of the median nerve, which is positioned medially to the brachial artery, passing under the bicipital aponeurosis. Methods: Sixty upper limbs of 30 cadavers were dissected, 26 of which were male and four, female; of the total, 15 had been previously preserved in formalin and glycerine and 15 were dissected fresh in the Laboratory of Anatomy. Results: In 55 limbs, short and long heads of the biceps muscle contributed to the formation of the BA, and the most significant contribution was always from the short head. In three limbs, only the short head contributed to the formation of the BA. In two limbs, the BA was absent. The length of the bicipital aponeurosis from its origin to its insertion ranged from 4.5 to 6.2 cm and its width, from 0.5 to 2.6 cm. In 42 limbs, the BA was thickened; of these, in 27 it was resting directly on the median nerve, and in 17 a high insertion of the humeral head of the pronator teres muscle was found, and the muscle was interposed between the BA and the median nerve. Conclusion: These results suggest that a thickened BA may be a potential factor for nerve compression, by narrowing the space through which the median nerve passes.

RESUMO Objetivo: Analisar as variações anatômicas da aponeurose bicipital (lacertus fibrosus) e suas implicações na compressão do nervo mediano, que passa sob a aponeurose bicipital (AB) e se posiciona medialmente à artéria braquial. Método: Foram dissecados 60 membros superiores de 30 cadáveres adultos, 26 do sexo masculino e quatro do feminino; 15 haviam sido previamente preservados em formol e glicerina e 15 foram dissecados a fresco no Laboratório de Anatomia. Resultados: Em 55 membros, a AB recebia contribuição das cabeças curta e longa do musculo bíceps braquial, a contribuição mais significativa foi sempre da cabeça curta. Em três membros recebia contribuição exclusiva da cabeça curta. Em dois membros, a AB estava ausente. O comprimento da AB desde sua origem até sua inserção variou entre 4,5 e 6,2 cm e sua largura entre 0,5 e 2,6 cm. Em 42 membros, a AB apresentava-se espessada, em 27 apoiava-se diretamente sobre o nervo mediano e em 17 havia inserção alta da cabeça umeral do músculo pronador redondo, de forma que o músculo ficava interposto entre a AB e o nervo mediano. Conclusão: Esses resultados sugerem que a AB espessada pode ser um dos fatores potenciais da compressão nervosa, por estreitar o espaço no qual passa o nervo mediano.

Arcade of flexor digitorum superficialis muscle: anatomical study and clinical implications / Arcada do músculo flexor superficial dos dedos: estudo anatômico e implicações clínicas

ABSTRACT Objective: The arcade of the flexor digitorum superficialis muscle (FDS) is an anatomical structure which has not yet been widely studied and is a site of nerve compression. The aim of this study was to analyze the arcade of the FDS muscle and its relations with the median and anterior interosseous nerves through anatomic dissections. Method: Fifty arms from 25 adult cadavers (21 males and 4 females) were dissected; 18 were previously preserved in formalin and glycerin and 7 fresh specimens were dissected in the Laboratory of Anatomy. Results: The arcade of the superficial flexor muscle was identified in all dissected limbs. The radial and humeral heads were present in all specimens, and the ulnar head in 16 (32%). We identified two varieties of the arcade structure: a fibrous arcade in 32 specimens (64%), and a muscular arcade in 11 specimens (22%). In 4 specimens (8%) the arcade was very fine and so transparent that the nerve could be seen within the arcade. In 3 forearms the arcade was considered irregular because of discontinuity between the fibers that comprised this structure. Conclusion: The fibrous arcade of the FDS muscle may be a potential cause of nerve compression of the median and interosseous anterior nerves. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: A arcada do músculo flexor superficial dos dedos (FSD) é um dos locais de compressão nervosa. Trata-se de uma estrutura anatômica ainda pouco conhecida. O objetivo do estudo foi analisar, através de dissecções anatômicas, a arcada do músculo FSD e suas relações com os nervos mediano e interósseo anterior. Método: Foram dissecados 50 membros superiores de 25 cadáveres adultos, 21 do sexo masculino e quatro do feminino, 18 previamente preservados em formol e glicerina e sete foram dissecados a fresco no Laboratório de Anatomia. Resultados: Identificamos a arcada do músculo flexor superficial em todos os membros dissecados. As cabeças radial e umeral estavam presentes em todos os antebraços e a cabeça ulnar foi encontrada em 16 (32%). Identificamos dois tipos de arcada, arcada fibrosa em 32 (64%) antebraços e arcada muscular em 11 (22%). Em quatro espécimes (8%), a arcada tinha constituição muito fina, sendo possível visualizar o nervo por transparência em seu interior. Em três antebraços, consideramos a arcada irregular, pois havia descontinuidade entre as fibras que a formavam. Conclusão: A arcada do músculo FSD de constituição anatômica fibrosa constitui um dos possíveis locais de compressão dos nervos mediano e interósseo anterior. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Crioterapia em modelo de compressão do nervo isquiático: análise funcional e morfológica / Cryotherapy in sciatic nerve compression model: functional and morphological analysis / Crioterapia en modelo de compresión del nervio ciático: análisis funcional y morfológico

RESUMO Introdução: A crioterapia é uma modalidade terapêutica que visa reduzir processos álgicos e inflamatórios, sendo que a imersão é considerada a forma mais eficaz; no entanto, a literatura apresenta possíveis efeitos deletérios com relação à aplicação da crioterapia em nervos superficiais. Objetivo: Avaliar o efeito da crioterapia em modelo experimental de compressão do nervo isquiático em ratos Wistar, por meio de análise funcional e morfológica. Métodos: Foram utilizados 42 ratos, sendo seis animais por grupo: G1 - controle, submetido à eutanásia no 15º dia de pós-operatório (PO); G2, G3 e G4 - submetidos à compressão do nervo isquiático, submetidos à eutanásia no 3º, 8º e 15º dias de PO, respectivamente; G5, G6 e G7 - submetidos à compressão do nervo isquiático e tratados com crioterapia, submetidos à eutanásia no 3º, 8º e 15º dias de PO, respectivamente. As avaliações do índice funcional do isquiático (IFC) e do teste de incapacidade funcional aconteceram nos momentos pré-lesão, no 2º de PO e no dia da eutanásia em cada grupo com lesão. Após o período de intervenção, os animais foram devidamente anestesiados e o nervo isquiático distal ao procedimento de compressão foi dissecado e coletado para análise morfológica. A análise estatística foi realizada pelo teste de ANOVA mista, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve diminuição do IFC após a lesão e o teste de incapacidade funcional mostrou aumento do tempo de elevação da pata. Com relação à análise morfológica, o G1 apresentou fibras nervosas com aspecto normal e nos grupos com lesão houve degeneração nervosa, sendo que o G6 teve uma discreta recuperação das fibras nervosas, além de leve regeneração no G4 e G7. Conclusão: A crioterapia não foi eficaz para recuperar os parâmetros funcionais analisados, entretanto, houve discreta melhora dos aspectos morfológicos do grupo submetido à eutanásia no 8º dia de PO. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

ABSTRACT Introduction: Cryotherapy is a therapeutic modality that aims to reduce inflammatory and painful processes, with immersion being considered the most effective form; however, the literature has possible deleterious effects related to the application of cryotherapy to superficial nerves. Objective: To evaluate the effect of cryotherapy in experimental model of sciatic nerve compression in Wistar rats, through morphologic and functional analysis. Methods: Forty-two rats were used, six animals per group: G1 - control euthanized on the 15th postoperative day (PO); G2, G3 and G4 - submitted to sciatic nerve compression, euthanized at 3rd, 8th and 15th PO days, respectively; G5, G6 and G7 - submitted to sciatic nerve compression and treated with cryotherapy, euthanized at 3rd, 8th and 15th PO days, respectively. The assessments of sciatic functional index (SFI) and the functional disability test took place at the pre-injury, 2nd PO and on the day of euthanasia in each group with injury. After the intervention period, the animals were anesthetized properly and the sciatic nerve distal to the compression procedure was dissected and collected for morphological analysis. Statistical analysis was by the mixed ANOVA test with a significance level of 5%. Results: There was a decrease of SFI after injury and the functional disability test showed an increase in paw elevation time. Regarding the morphological analysis, the G1 showed normal nerve fibers and in the groups with lesion, there was nerve degeneration, G6 had a slight recovery of the nerve fibers, besides mild regeneration in G4 and G7. Conclusion: Cryotherapy was not effective to recover the functional parameters analyzed; however, there was a slight improvement in the morphological aspects of the group euthanized on the 8th PO day. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigating the results of treatment.

RESUMEN Introducción: La crioterapia es una modalidad terapéutica que busca reducir procesos de dolor e inflamatorios, siendo que la inmersión es considerada la forma más eficaz; sin embargo, la literatura presenta posibles efectos deletéreos con relación a la aplicación de la crioterapia en nervios superficiales. Objetivo: Evaluar el efecto de la crioterapia en modelo experimental de compresión del nervio ciático en ratas Wistar, por medio de análisis funcional y morfológico. Métodos: Se utilizaron 42 ratas, siendo seis animales por grupo: G1 - control, sometido a la eutanasia en el 15º día de postoperatorio (PO); G2, G3 y G4 - sometidos a la compresión del nervio ciático, sometidos a la eutanasia en los 3º, 8º y 15º días de PO, respectivamente; G5, G6 y G7 - sometidos a la compresión del nervio ciático y tratados con crioterapia, sometidos a la eutanasia en los 3º, 8º y 15º días de PO, respectivamente. Las evaluaciones del índice funcional del ciático (IFC) y la prueba de incapacidad funcional ocurrieron en los momentos pre-lesión, en el 2º día de PO y el día de la eutanasia en cada grupo con lesión. Después del período de intervención, los animales fueron debidamente anestesiados y el nervio ciático distal al procedimiento de compresión fue disecado y recogido para análisis morfológico. El análisis estadístico fue realizado por la prueba de ANOVA mixta, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Hubo disminución del IFC después de la lesión y la prueba de incapacidad funcional mostró aumento del tiempo de elevación de la pata. En cuanto al análisis morfológico, el G1 presentó fibras nerviosas con aspecto normal y en los grupos lesionados hubo degeneración nerviosa, siendo que el G6 tuvo una discreta recuperación de las fibras nerviosas, además de ligera regeneración en el G4 y G7. Conclusión: La crioterapia no fue eficaz para recuperar los parámetros funcionales analizados, sin embargo, hubo discreta mejora de los aspectos morfológicos del grupo sometido a la eutanasia en el 8º día de PO. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamento.

Accessory muscle of the flexor digitorum superficialis and its clinical implications / Músculo acessório do músculo flexor superficial e sua implicação clínica

ABSTRACT Anatomical variations of the flexor digitorum superficialis (FDS) muscle and tendon unit are frequently reported by anatomists and clinicians. Anatomical muscle variations of the FDS and its tendons may include variations of muscle belly, presence of accessory or duplicate tendons, abnormal tendon connections, and absence of muscle or tendon components. Such variations may or may not have clinical implications. This report presents a case not described previously: a unilateral accessory muscle of the flexor digitorum superficialis which was connected by a thick tendon to the flexor digitorum superficialis muscle; it was directed proximally to the insertion of the medial epicondyle of the humerus, next to the superficialis head of the pronator teres muscle. The belly of the accessory muscle was positioned anterior to the median and anterior interosseous nerve. This anatomical variation is known as type V in the classification of Elliot et al. The knowledge of these anatomical variations helps hand surgeons interpret the clinical examination, particularly in the evaluation of patients who have suffered tendon injuries or show sign s of possible peripheral nerve entrapment.

RESUMO Variações anatômicas (anomalias) da unidade musculotendínea do flexor superficial dos dedos (FSD) têm sido relatadas com frequência na literatura em tratados, artigos clínicos e anatômicos. Podem ocorrer variações do corpo muscular, presença de tendões acessórios ou duplicados, conexões musculotendinosas anormais e ausência do componente muscular ou tendinoso. Essas variações podem ou não ter implicações clínicas. Os autores apresentam um caso não descrito previamente de um músculo acessório do músculo FSD unilateral que estava conectado através de um tendão espesso ao músculo FSD e dirigia-se proximalmente para inserir-se no epicôndilo medial do úmero ao lado da cabeça superficial do músculo pronador redondo. O músculo flexor superficial acessório posicionava anteriormente aos nervos mediano e interósseo anterior. Essa variação se enquadra no tipo V da classificação de Elliot et al. O conhecimento dessas variações anatômicas auxilia o cirurgião da mão a interpretar o exame clínico, em especial na avaliação de pacientes que sofreram lesões tendinosas ou apresentam sinais de possíveis compressão de algum nervo periférico.

Struthers' ligament and supracondylar humeral process: an anatomical study and clinical implications / Ligamento de struthers e processo supracondilar do úmero: estudo anatômico e implicações clínicas

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine the frequency and anatomical characteristics of Struthers' ligament and the supracondylar humeral process and evaluate the clinical implications in compressive neuropathy of the median nerve . Method: We dissected 60 arms from 30 cadavers (26 males and 4 females): 15 were previously preserved in formalin and glycerin and 15 were dissected fresh in the Anatomy Laboratory for this paper. The relationships between Struthers' ligament and the median nerve and brachial artery and veins were documented with drawings and photos . Results: The supracondylar humeral process was not found in any of the 60 dissected arms. Struthers' ligament was identified in six arms (two bilateral); in all cases high insertion of the pronator teres muscle was observed . Conclusion: Struthers' ligament is an aponeurotic structure that may or may not be associated with the supracondylar humeral process, and is an important potential site of median nerve compression in the lower third of the arm. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência e as características anatômicas do ligamento de Struthers e do processo supracondilar do úmero e avaliar sua implicação clínica na neuropatia compressiva do nervo mediano. Método:: Foram dissecados 60 membros superiores de 30 cadáveres de adultos, 26 do sexo masculino e quatro do sexo feminino, 15 previamente preservados em formol e glicerina e 15 dissecados a fresco no Laboratório de Anatomia. A relação do ligamento de Struthers com o nervo mediano e a artéria e veias braquiais, foi documentada com desenhos e fotografias. Resultados: O processo supracondilar do úmero não foi encontrado em nenhum dos 60 braços dissecados. O ligamento de Struthers foi identificado em seis membros (dois bilaterais); em todos havia inserção alta do músculo pronador redondo. Conclusão: O ligamento de Struthers é uma estrutura aponeurótica que pode estar ou não associada ao processo supracondilar do úmero e representa local de possível compressão do nervo mediano no terço inferior do braço. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Anatomical variations of pronator teres muscle: predispositional role for nerve entrapment / Variações anatômicas do músculo pronador redondo e sua importância nas síndromes compressivas

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the anatomical variations of the pronator teres muscle (PTM) and its implication in the compression of the median nerve, which passes through the humeral and ulnar heads of the PTM. METHODS: For the present study, 100 upper limbs from human cadavers from the anatomy laboratory were dissected. Forty-six specimens were male and four, female, whose aged ranged from 28 to 77 years; 27 were white and 23, non-white. A pilot study consisting of six hands from three fresh cadaver dissections was conducted to familiarize the authors with the local anatomy; these were not included in the present study. RESULTS: The humeral and ulnar heads of PTM were present in 86 limbs. In 72 out of the 86 limbs, the median nerve was positioned between the two heads of the PTM; in 11, it passed through the muscle belly of ulnar head of the PTM, and in three, posteriorly to both heads of the PTM. When both heads were present, the median nerve was not observed as passing through the muscle belly of the humeral head of PTM. In 14 out of the 100 dissected limbs, the ulnar head of the PTM was not observed; in this situation, the median nerve was positioned posteriorly to the humeral head in 11 limbs, and passed through the humeral head in three. In 17 limbs, the ulnar head of PTM was little developed, with a fibrous band originating from the ulnar coronoid process, associated with a distal muscle component near the union with the humeral head. In four limbs, the ulnar head of the MPR was represented by a fibrous band. In both limbs of one cadaver, a fibrous band was observed between the supinator muscle and the humeral head of the PTM, passing over median nerve. CONCLUSION: The results suggest that these anatomical variations in relationship median nerve and PTM are potential factors for median nerve compression, as they narrow the space through which the median nerve passes.

RESUMO OBJETIVO: Analisar as variações anatômicas do músculo pronador redondo (MPR) e suas implicações na compressão do nervo mediano, que passa entre as cabeças umeral e ulnar do MPR. MÉTODO: Foram dissecados 100 membros superiores de cadáveres adultos pertencentes ao laboratório de anatomia; 46 cadáveres eram do sexo masculino e quatro do feminino. A idade variou entre 28 e 77 anos; 27 eram da etnia branca e 23, não branca. Um estudo piloto que incluiu três cadáveres frescos foi feito, para familiarização dos autores com a anatomia regional. Esses não foram incluídos no estudo. RESULTADOS: Em 86 membros, observou-se a presença das cabeças umeral e ulnar do MPR. Em 72 dos 86 membros, o nervo mediano estava posicionado entre as cabeças umeral e ulnar do MPR; em 11, esse encontrava-se através da massa muscular da cabeça ulnar do MPR e em três, o nervo mediano estava posicionado posteriormente às duas cabeças do MPR. Nos casos em que as duas cabeças do músculo estavam presentes, não se observou o nervo mediano passando através da massa muscular da cabeça umeral do MPR. Em 14 dos 100 membros dissecados, a cabeça ulnar do MPR não estava presente. Nessa situação, o nervo mediano posicionava-se posteriormente à cabeça umeral em 11 membros e através da cabeça umeral em três membros. Em 17 membros, a cabeça ulnar estava muito pouco desenvolvida, com conformação fibrosa em sua origem no processo coronoide da ulna, associada a um componente muscular distal, próximo a sua união com a cabeça umeral. Em quatro membros, a cabeça ulnar do MPR estava representada apenas por uma banda fibrosa. Nos dois membros de um cadáver, observou-se uma expansão fibrosa que saía do músculo supinador para a cabeça umeral do MPR, passando como uma cinta sobre o nervo mediano. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que as variações anatômicas na relação nervo mediano e MPR representam fatores potenciais para compressão nervosa, por estreitar o espaço no qual passa o nervo mediano.

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTERIOR INTEROSSEOUS NERVE ENTRAPMENT: SYSTEMATIC REVIEW / DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DAS COMPRESSÕES DO NERVO INTERÓSSEO POSTERIOR: REVISÃO SISTEMÁTICA

ABSTRACT Compressive syndromes of the radial nerve have different presentations. There is no consensus on diagnostic and therapeutic methods. The aim of this review is to summarize such methods. Eletronic searches related terms, held in databases (1980-2016): Pubmed (via Medline), Lilacs (via Scielo) and Google Scholar. Through pre-defined protocol, we identified relevant studies. We excluded case reports. Aspects of diagnosis and treatment were synthesized for analysis and tables. Quantitative analyzes were followed by their dispersion variables. Fourteen studies were included. All studies were considered as level IV evidence. Most studies consider aspects of clinical history and provocative maneuvers. There is no consensus on the use of electromyography, and methods are heterogeneous. Studies have shown that surgical treatment (muscle release and neurolysis) has variable success rate, ranging from 20 to 96.5%. Some studies applied self reported scores, though the heterogeneity of the population does not allow inferential analyzes on the subject. few complications reported. Most studies consider the diagnosis of compressive radial nerve syndromes essentially clinical. The most common treatment was combined muscle release and neurolysis, with heterogeneous results. There is a need for comparative studies . Level of Evidence III, Systematic Review.

RESUMO As síndromes compressivas do nervo radial tem apresentação diversa. Não há consenso sobre métodos diagnósticos e terapêuticos. O objetivo desta revisão é sintetizar tais métodos. Este estudo se baseou no método das revisões sistemáticas da literatura. Busca eletrônica de estudos primários utilizando termos correlatos, realizada nas bases de dados (1980 a 2016): Pubmed (via medline), Lilacs (via Scielo) e Google Scholar. Através de protocolo pré-definido, identificou-se estudos relevantes. Não houve restrições de idioma. Excluiu-se relatos de caso. Aspectos do diagnóstico e tratamento foram sintetizados em tabelas. Análises quantitativas foram seguidas de suas variáveis de dispersão, considerando IC de 95%. Incluiu-se catorze estudos foram incluídos. Todos estudos foram considerados como nível IV de evidência. A maioria dos estudos consideram aspectos da história clínica e manobras provocativas como definidores de diagnóstico. Não há consenso sobre utilização da eletroneuromiografia, e os métodos são heterogêneos. Estudos demonstram que o tratamento cirúrgico (liberação muscular e neurólise) apresenta taxa variável de bons resultados, variando de 20-96,5%. Alguns estudos aplicaram escores autorreportados, entretanto a heterogeneidade das populações não permite análises inferenciais sobre o tema. Reportou-se poucas complicações. A maioria dos estudos consideram o diagnóstico da síndromes compressivas do nervo radial eminentemente clínicas. O tratamento cirurgico mais utilizado foi técnica mista de liberação muscular e neurólise, com resultados heterogêneos. Necessita-se de estudos comparativos. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática.

Síndrome do aprisionamento fascial do nervo torácico longo: escápula alada / Syndrome of fascial incarceration of the long thoracic nerve: winged scapula

Analisar os resultados de cirurgia de intervenção precoce em pacientes com sín drome do aprisionamento fascial do nervo torácico longo e consequente escápula alada. Métodos: Acompanhamos seis pacientes com uma síndrome de aprisionamento sem restricões específicas de estiramento ao nervo. Resultados: Pacientes tiveram melhoria em seus sintomas seis a 20 meses após o proce dimento. Sintomas motores melhoraram completamente sem qualquer dor persistente. A deformidade medial da escápula alada melhorou em todos os casos sem distúrbios estéticos residuais. Conclusão: A abordagem de liberação cirúrgica precoce parece ser um melhor preditor na recuperação de paralisia não traumática do músculo serrátil anterior.

To analyze the results from early intervention surgery in patients with the syndrome of fascial incarceration of the long thoracic nerve and consequent winged scapula. METHODS: Six patients with a syndrome of nerve trapping without specific nerve strain limitations were followed up. RESULTS: The patients achieved improvement of their symptoms 6-20 months after the procedure. The motor symptoms completely disappeared, without any persistent pain. The medial deformity of the winged scapula improved in all cases, without any residual esthetic disorders. CONCLUSION: The approach of early surgical release seems to be a better predictor for recovery from non-traumatic paralysis of the anterior serratus muscle.

Can lumbar hemorrhagic synovial cyst cause acute radicular compression? Case report / O cisto sinovial hemorrágico lombar pode causar compressão radicular aguda? Relato de caso

Lumbar synovial cysts are an uncommon cause of back pain and radiculopathy, usually manifesting with gradual onset of symptoms, secondary to involvement of the spinal canal. Rarely, intracyst hemorrhage occurs, and may acutely present as radicular - or even spinal cord - compression syndrome. Synovial cysts are generally associated with degenerative facets, although the pathogenesis has not been entirely established. We report a case of bleeding complication in a synovial cyst at L2-L3, adjacent to the right interfacet joint, causing acute pain and radiculopathy in a patient on anticoagulation therapy who required surgical resection.

Cistos sinoviais da coluna lombar são uma causa incomum de dor na coluna e radiculopatia, geralmente com evolução gradual dos sintomas, que são secundários ao comprometimento do canal vertebral. Raramente, há hemorragia intracística, que pode se manifestar de forma aguda com síndrome compressiva radicular ou mesmo medular. Habitualmente, os cistos sinoviais associam-se a doença degenerativa facetária, embora a patogênese não esteja completamente estabelecida. Relatamos aqui um caso em que uma complicação hemorrágica em um cisto sinovial no nível L2-L3, adjacente à interfacetária direita, causou dor lombar e radiculopatia em um paciente em terapia anticoagulante, sendo necessária a ressecção cirúrgica.

Clavicle fractures - incidence of supraclavicular nerve injury / Fraturas da clavicula - incidencia de lesao do nervo supraclavicular

OBJECTIVE: To analyze retrospectively 309 fractures in the clavicle and the relation with injury of the supraclavicular nerve after trauma. METHODS: It was analyzed 309 patients with 312 clavicle fractures. The Edinburgh classification was used. Four patients had fractures in the medial aspect of the clavicle, 33 in the lateral aspect and 272 in the diaphyseal aspect and three bilateral fractures. RESULTS: 255 patients were analyzed and five had paresthesia in the anterior aspect of the thorax. Four patients had type 2 B2 fracture and one type 2 B1 fracture. All patients showed spontaneous improvement, in the mean average of 3 months after the trauma. CONCLUSION: Clavicle fractures and/ or shoulder surgeries can injure the lateral, intermediary or medial branches of the supraclavicular nerve and cause alteration of sensibility in the anterior aspect of the thorax. Knowledge of the anatomy of the nerve branches helps avoid problems in this region. .

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente 309 fraturas da clavícula e sua relação com a lesão do nervo supraclavicular após trauma. MÉTODOS: Foram analisados 309 pacientes com 312 fraturas da clavícula. Foi usada a classificação de Edinburgh. Quatro pacientes apresentavam fraturas da região medial da clavícula, 33 da região lateral, 272 da região diafisária e três com fraturas bilaterais. RESULTADOS: Foram analisados 255 pacientes e cinco apresentavam parestesia na região anterior do tórax. Quatro pacientes apresentaram fratura do tipo 2 B2 e um do tipo 2 B1. Todos os pacientes tiveram melhoria espontânea, em média de três meses após o trauma. CONCLUSÃO: Fraturas da clavícula e/ou cirurgias no ombro podem lesar os ramos lateral, intermediário ou medial do nervo supraclavicular e causar alteração da sensibilidade na região anterior do tórax. O conhecimento da anatomia dos ramos nervosos ajuda a evitar problemas nessa região. .

Síndrome do desfiladeiro torácico - ressecção de costela cervical por videotoracoscopia / Thoracic outlet syndrome - cervical rib resection through videothoracoscopic surgery

A base do tratamento cirúrgico da Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é a ressecção da primeira costela, podendo associar-se à escalenectomia ou ainda à ressecção de costela cervical. Esta última é feita tradicionalmente por meio de um acesso supraclavicular ou mesmo axilar, o qual é tecnicamente mais trabalhoso. Pode ser realizada também por meio de acesso paraescapular. Embora tecnicamente atrativa e associada à menor invasividade e maior segurança, com ótimo resultado estético, a ressecção da primeira costela torácica, por intermédio de cirurgia videoassistida transaxilar ou pela técnica videotoracoscópica, é pouco relatada na literatura, e nenhuma referência foi encontrada sobre ressecção de costela cervical mediante essa técnica. Neste artigo, apresentamos essa inovação cirúrgica realizada com sucesso para ressecção de costela cervical em duas pacientes.

The basis of Thoracic Outlet Syndrome (TOS) surgical treatment is the first rib resection and may be associated with scalenectomy or cervical rib resection. The latter is traditionally done through a supraclavicular or axillary access, which is the most technically challenging. It can also be achieved through parascapular access. Although technically attractive and associated with less invasiveness and increased security, with excellent aesthetic results, the first thoracic rib resection via video-assisted transaxillary surgery or videothoracoscopic technique is seldom reported in the literature, and no reference was found on cervical rib resection through this technique. In this article, we introduced this innovation successfully performed for surgical cervical rib resection in two patients.

Varizes do nervo ciático são uma doença pouco conhecida? / Nerve varices a little known disease?

Objetivo: Relatar nossa experiência com varizes do nervo ciático e indicar que tipo de paciente é mais provável de ser acometido por essa patologia. Método: A amostra foi constituída de 2.400 pacientes, selecionando-se 80 deles (3,3%) como possíveis portadores de varizes do nervo ciático. Foram considerados pacientes suspeitos: pacientes portadores de varizes na face lateral da perna, coxa e oco poplíteo; pacientes com recidiva anárquica de varizes após safenectomia; pacientes com sintomas e exames positivos para varizes pélvicas; pacientes com história prévia de trombose venosa profunda; pacientes com queixas de dores ciáticas e aumento do diâmetro de um membro com relação ao outro. Esses pacientes foram submetidos a exames detalhados e rigorosos do losango poplíteo com objetivo de identificar varizes dentro da bainha do nervo ciático e na face lateral da perna. Desses, 10 foram submetidos à angiografia venosa para detalhar a relação anatômica com o nervo ciático. Resultados: De 80 pacientes previamente selecionados, encontramos 21 (26,3%) casos positivos para varizes do nervo ciático ao exame ecográfico. Dez pacientes tinham varizes do nervo ciático associadas a recidiva anárquica de varizes após safenectomia e outros 10 associadas a varizes pélvicas. A dor ciática esteve presente em 100% dos pacientes positivos para VNC. Conclusão: Varizes do nervo ciático são pouco conhecidas pela medicina. Se o médico fizer uma seleção prévia conforme descrito em ?pacientes e métodos? e concentrar-se no exame ecográfico do losango poplíteo e face lateral da perna, irá se surpreender com o elevado número de casos de varizes do nervo ciático que diagnosticará.

Objective: To report our experience with patients with sciatic nerve varices (SNV) and to indicate which type of patient is more likely to be afflicted with this particular pathology. Method: The sample consisted of 2,400 patients, selecting 80 (3.3%) as possible sufferers of SNV. Patients with the following conditions were highly suspected: patients with varices on the lateral aspect of the leg, the thigh, and oco politeo; patients with uncontrolled variceal recurrence after a safenectomy; patients with symptoms of and who tested positive for pelvic varices; patients with a history of deep vein thrombosis; and patients complaining of sciatic pain along with an increase in the diameter of one limb in relation to the other. These patients underwent detailed and rigorous examination of the ?losango popliteo? with the objective of identifying varices inside the sheath of the sciatic nerve and on the lateral aspect of the leg. Of these, 10 underwent venous angiography to detail the anatomical relationship with the sciatic nerve. Results: Of the 80 patients previously selected, we found 21 (26.3%) cases that were positive for SNV through ultrasound. Ten patients had SNV associated with uncontrolled variceal recurrence after safenectomy, while the other 10 were associated with pelvic varices. Sciatic pain was present in 100% of the patients who tested positive for SNV. Conclusion: SNV are not well known in Medicine. If the doctor makes a examination as described in the ?patients and methods? section and concentrates on the ultrasound scan of the ?diamond popliteal? and lateral aspect of the leg, he or she will be surprised by the high number of cases of SNV that will be diagnosed.

Resultados da descompressão e anteriorização do nervo ulnar no cotovelo / Results of ulnar nerve descompression and anterior transposition at the elbow

INTRODUÇÃO: A compressão do nervo ulnar no cotovelo é a segunda causa mais frequente de neuropatia compressiva no membro superior. Na maioria dos casos, a compressão ocorre no canal cubital, vulnerável à compressão extrínseca, intrínseca ou idiopática. O tratamento cirúrgico é controverso. MÉTODO: Os autores descrevem os resultados da descompressão e transposição anterior do nervo ulnar realizadas em 58 pacientes. RESULTADOS: Identificou-se como causa principal a fratura de cotovelo e a hanseníase. Na Rede Sarah, entretanto, têm sido frequente (15 por cento) também as indicações por compressão causada por ossificação heterotópica em casos de lesados medulares e/ou cerebrais. Realizamos 57 por cento de procedimentos associados à retinaculotomia dos flexores, descompressão no canal de Guyon e transferência tendínea para músculos intrínsecos. Obteve-se 80 por cento de bons e excelentes resultados, 20 por cento de complicações, dor neuropática, distrofia simpática reflexa e manutenção dos sintomas, observadas em pacientes diabéticos e portadores de hanseníase.

INTRODUCTION: Ulnar nerve compression is the second most frequent entrapment neuropathy of the upper extremity. The most cases to occur at the elbow, with an extrinsic, intrinsic or idiopathic compression. The surgical technique varies. METHODS: This study assesses the results of a series of subcutaneous transpositions of the ulnar nerve. RESULTS: The most frequent cause is elbow fracture, and Hansen disease. In the Sarah Network is frequent heterotopic ossification entrapment because spinal cord injury and stroke. We performed 57 percent associated surgical procedures for Guyon, carpal decompression and tendinous transference. This study shows 80 percent cases were good and excellent results and 20 percent of complications, neuropathy pain, complex regional pain and persistent symptoms in diabetes and Hansen disease.

Efeito do laser de baixa intensidade (660 nm) na regeneração do nervo isquiático lesado em ratos / Effect of low- power laser (660 nm) on regeneration of injured rat sciatic nerve

Os nervos periféricos são estruturas que, ao sofrerem lesões, podem originar incapacidades motoras e sensitivas importantes. O laser de baixa intensidade é um dos diversos recursos terapêuticos para promover a regeneração nervosa precoce, mas ainda não há consenso sobre sua utilização. O objetivo deste estudo foi investigar, por meio de avaliação funcional, o efeito da terapia a laser de baixa intensidade (660 nm) na regeneração do nervo isquiático após esmagamento. Foram utilizados 18 ratos (Wistar) submetidos à lesão do nervo isquiático divididos em dois grupos, controle e grupo laser, submetido ao tratamento a laser (AsGaAl, 660 nm, 10J/cm2, 30 mW e 0,06 cm2) por 21 dias no local da lesão. Para a avaliação funcional, foi aplicado o índice funcional do ciático (IFC) no pré-operatório e nos 7º, 14º e 21º dias de pós-operatório. Quando comparados o IFC dos grupos no 14o dia de pós-operatório, foi encontrada melhora significante no grupo laser em relação ao controle. Na amostra analisada e nos parâmetros utilizados, pôde-se constatar que a aplicação do laser foi eficaz na recuperação funcional precoce do nervo ciático esmagado.

Peripheral nerves, when injured, may originate important motor and sensitive disability. Studies have used several therapeutic resources in order to achieve early nervous regeneration, such as low-power laser; but there is no consensus on its use, which leads to controversial conclusions. The purpose of this study was to assess the effect of GaAlAs laser (660 nm) on functional recovery of the sciatic nerve in rats. Sciatic nerves of 18 Wistar rats were crushed and divided into sham group and treated group, the latter submitted to laser therapy (660 nm, 10 J/cm2, 30 mW and 0.06 cm2) for 21 days. The sciatic functional index (SFI) was measured before surgery and on the 7th, 14th and 21st postoperative days. A significant difference, showing better regeneration of the treated group, was found when comparing SFI on the 14th day. Hence, the use of low-power laser, with the parameters and methods here used, showed positive results in early regenerating rat crushed sciatic nerve.